プレスクール「小さな芽」のお申込み

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 例: ヤマダ タロウ
お子さんのお名前
 例: 山田 花子
お子さんのフリガナ
 例: ヤマダ ハナコ
お子さんの性別
 
お子さんの生年月日
年  月 
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 例: 123-4567
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携帯番号
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